Острый панкреатит: в чем опасность

Острый панкреатит определяется как острый воспалительный процесс поджелудочной железы с различным поражением других региональных тканей или отдаленных систем органов.

Его можно считать самым распространенным заболеванием поджелудочной железы, частота которого составляет 34 случая на 100 000 человек во всем мире, а количество новых случаев составляет 2,8 миллиона в год.

Острый панкреатит является распространенным желудочно-кишечным заболеванием во всем мире, часто требующим госпитализации.

Распространенные факторы риска, такие как употребление алкоголя, ожирение, пожилой возраст и желчнокаменная болезнь, способствуют этому росту заболеваемости.

Примерно у 20–30% пациентов развивается панкреатит средней или тяжёлой степени тяжести со значительной заболеваемостью и смертностью до 30% в случаях инфицированного панкреонекроза.

Корректировка образа жизни может быть одним из наиболее эффективных вмешательств для улучшения долгосрочных результатов, и врачи должны гарантировать, что пациенты осознают потенциальную пользу профилактических мер по охране здоровья.

Основными этиологическими факторами острого панкреатита являются употребление алкоголя и желчные камни, которые в совокупности составляют около 70% случаев, которые могут спровоцировать острый некротический панкреатит.

Большинство случаев острого панкреатита спонтанно выздоравливают в течение 48 часов и не требуют нутритивной поддержки. Однако у 15–20% пациентов наблюдается гиперкатаболическое состояние, что обуславливает необходимость нутритивной поддержки для обеспечения организма калориями, смягчения осложнений и улучшения результатов. Скорость метаболических расходов чрезвычайно высока, и если не начать дополнительное питание, может быстро наступить истощение запасов питательных веществ.

Нутритивная терапия при остром панкреатите традиционно основывалась на представлении о покое кишечника для предотвращения любой стимуляции экзокринной продукции поджелудочной железы. Однако было продемонстрировано, что секреция панкреатического сока и трипсина снижается во время острого панкреатита, что приводит к состоянию ареактивности поджелудочной железы.

Для алкогольного панкреатита поведенческие факторы играют решающую роль: употребление алкоголя и использование седативных средств перед первым приступом определяются как предикторы рецидива.

Несмотря на это, для этой этиологии также наблюдается высокая гетерогенность результатов. Полное воздержание от алкоголя является значимым защитным фактором, с нулевыми случаями рецидива среди пациентов, воздерживающихся от алкоголя. Клинические состояния, такие как хронические псевдокисты и тяжелый панкреатит, связанный с повышенным уровнем гликированного гемоглобина, также тесно связаны с рецидивом.