Изжога, отрыжка кислым, ощущение горечи или кислоты во рту – все это может быть проявлением гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Это заболевание, которое характеризуется частым спонтанным забросом желудочного содержимого в пищевод. Как справиться с симптомами болезни и держать ее под контролем, рассказывает главный внештатный гастроэнтеролог Минздрава Курской области, заведующая гастроэнтерологическим отделением Курской областной многопрофильной клинической больницы Наталья Железнова.
Чем опасна ГЭРБ
Если эти симптомы возникают часто (два и более раз в неделю) и если они приводят к нарушению качества жизни (например, снижают повседневную активность, работоспособность, нарушают сон) – диагноз ГЭРБ высоковероятен.
К появлению эти симптомов приводит воздействие кислого содержимого и ферментов, вырабатываемых в желудке, на поверхностный слой пищевода слизистую оболочку. Повреждая слизистую оболочку, эти агрессивные факторы раздражают нервные окончания, вызывая изжогу.
При дальнейшем воздействии эти агрессивные факторы могут приводить к нарушению целостности слизистой оболочки – образованию эрозий и язв, формированию сужения просвета пищевода вследствие рубцевания имевшихся глубоких повреждений.
Самые грозные осложнения ГЭРБ – кровотечения из язв, формирование пищевода Барретта и аденокарциномы пищевода. Поэтому так необходимо своевременно обратиться к врачу для диагностики заболевания и начать качественное лечение.
Какие лекарства усиливают изжогу
Часть лекарственных препаратов могут снижать тонус нижнего пищеводного сфинктера и способствовать возникновению симптомов ГЭРБ. К ним относятся:
- спазмолитики (папаверин, но-шпа),
- антагонисты холинергических рецепторов (атропин, платифиллин, скополамин),
- В-адренергические средства (сальбутамол, фенотерол, тербуталин и др.), теофиллин,
- прогестерон,
- антидепрессанты,
- снотворные,
- опиаты,
- нитраты (нитроглицерин),
- антагонисты кальция (верапамил, амлодипин, нифедипин и др.),
- препараты, содержащие компоненты мяты перечной или курчавой или ментол (валидол, корвалол),
- нестероидные противовоспалительные препараты (индометацин, аспирин, диклофенак, ибупрофен, напроксен и др.).
Если Вы принимаете эти препараты и у Вас возникают симптомы ГЭРБ, обсудите с вашим лечащим врачом возможность замены или дополнительной медикаментозной коррекции.
Соблюдаем режим: симптомы ГЭРБ во время…
...занятий спортом
Физические занятия оздоравливают организм. Кроме того, курение и лишний вес усиливают риск и степень выраженности изжоги, а спорт – это естественный способ нормализовать массу тела и избавиться от вредной привычки.
С другой стороны, многие пациенты отмечают, что изжога часто возникает сразу после физической нагрузки. Поэтому важно заниматься спортом на постоянной основе, планируя режим тренировок и соблюдая несколько простых правил. Ниже перечислены основные из этих правил:
• Между приемом пищи и тренировкой должно проходить не менее двух часов, иначе съеденная пища не успеет покинуть желудок, а риск её попадания в пищевод увеличится.
• Если Вы планируете тренировку, выбирайте пищу, содержащую больше углеводов и меньше жира и белков.
• Питьевая вода на тренировке – Ваш лучший друг. Она препятствует обезвоживанию, способствует очищению пищевода, уменьшает активность желудочного сока.
• Воздержитесь от упражнений, которые способствуют увеличению давления внутри желудка – например, наклоны туловища, работа брюшного пресса. Избегайте упражнений в положении лежа.
• Уровень активности должен обеспечивать удовольствие, а не только спортивный результат. По возможности занятия физкультурой следует проводить на открытом воздухе. Обязательно использование удобной и подходящей сезону спортивной одежды и обуви – это снижает риск травматизма и простудных заболеваний.
Для людей с низкой спортивной формой и пожилых лучший выбор – это ходьба: минимальный риск травматизма и отсутствие каких-либо требований к физической форме. Оптимальный режим занятий: минимум через день и продолжительность занятия должна составлять не менее 40 минут.
...путешествия
Отпуск – это значительный риск возникновения симптомов ГЭРБ: использование непривычной пищи, отсутствие контроля при её изготовлении. Зачастую отдыхающие позволяют себе употреблять большие объемы пищи, нередко в сочетании с алкоголем.
Возьмите на заметку следующие рекомендации, и симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни не испортят Вам поездку:
• Осторожно знакомьтесь с местной кухней: по возможности избегайте продуктов, провоцирующих симптомы заболевания (острые, соленые и жирные блюда, алкоголь). Пробуя незнакомые блюда, обязательно обращайте внимание на их состав, ведь зачастую экзотическая кухня оказывается очень жирной и острой.
• Алкоголь и цитрусовые соки – не единственные напитки в мире, и Вы вполне можете выбрать вместо них что-то другое.
• Не забывайте о приемах пищи из-за стремления всё осмотреть и везде побывать. Берите еду с собой на экскурсии, ешьте меньше, но чаще.
• Этот совет скорее для представительниц прекрасного пола: даже если вам хочется производить на окружающих впечатление каждый день, остерегайтесь тесных вещей и сдавливающих поясов. В поездке заменить гардероб достаточно проблематично, поэтому заранее положите в чемодан побольше свободных вещей.
...праздников
О, этот праздничный стол, полный вкусностей... О, эта праздничная изжога! Необязательно совсем отказываться от застолья, главное – тщательно про- думать набор блюд и то, как вы будете их есть.
• Сведите к минимуму присутствие на столе очень жирных и жареных блюд, лимонов, острых приправ. Например, свинину и баранину замените мясом кур (например, грудка) или нежирными сортами рыбы: они ничуть не менее вкусные, но гораздо безопаснее в плане возникновения симптомов ГЭРБ.
• Соблюдайте порядок приема пищи. Аккуратно переходите от холодных закусок к горячим блюдам, не торопитесь попробовать все и сразу.
• Время от времени вставайте из-за стола и двигайтесь. После еды дайте своему желудку минимум два часа на переваривание, прежде чем лечь спать, и в течение этих двух часов не принимайте горизонтальное положение. Если Вам кажется, что это слишком долго, начните мыть посуду и прибираться - два часа пройдут незаметно и с пользой.
• Если Вам всё-таки кажется, что никак нельзя обойтись без алкоголя, то выбирайте некислые и негазированные напитки.
Если несмотря на все Ваши усилия в соблюдении перечисленных выше правил справиться симптомами заболевания не удаётся, не отчаивайтесь. Сейчас существуют надежные лекарственные препараты, способные обеспечить полный контроль над симптомами Вашего заболевания за счет уменьшения кислотности желудочного сока.
Конкретную схему лечения сможет назначить Вам лечащий врач с учетом особенностей течения Вашего заболевания, наличия или отсутствия эрозий в пищеводе, принимая во внимание возможные сопутствующие заболевания.
Не прибегайте к самолечению и своевременно обращайтесь к своему гастроэнтерологу или терапевту для проведения полноценного обследования и составления плана лечения.
Больше 2 приступов изжоги в неделю? Обязательно обратитесь к гастроэнтерологу!
Берегите себя, своих близких и будьте здоровы!