Риск комы – это о совместимости алкоголя и сахарного диабета. Самое опасное – это впадение в кому при резком снижении гликемического уровня в течение первых 24 часов после распития алкоголя. Приступ может случиться без свидетелей, во сне, что исключает оказание своевременной помощи.
В то же время частый вопрос пациентов – можно ли встретить Новый год с бокалом шампанского? На него отвечает главный внештатный специалист эндокринолог Минздрава Курской области, заведующая эндокринологическим отделением Алёна Итинсон.
Игристые вина – самые распространённые алкогольные напитки на празднике. Пациентам с сахарным диабетом важно понимать, как газированные алкогольные напитки влияют на уровень глюкозы.
Главная особенность игристых вин – ускорение всасывания содержащегося в этих напитках сахара за счет углекислого газа. На этикетке часто указывают термины brut, extra dry, demi-sec, все эти вина различаются по количеству углеводов.
• Brut Nature / Zero Dosage / Ultra Brut: содержание сахара 0–3 г/л. Самое сухое.
• Extra Brut: содержание сахара 0–6 г/л. Очень сухое.
• Brut: сахар 0–12 г/л. Сухое. (Это самый популярный сорт игристого вина).
• Extra Dry / Extra Sec: содержание сахара 12–17 г/л. Полусухое. (Название может сбивать с толку, но оно слаще, чем Brut).
• Dry / Sec: сахар 17–32 г/л. Полусладкое.
• Demi-Sec: сахар 32–50 г/л. Сладкое.
• Doux: содержание сахара более 50 г/л. Очень сладкое.
Чем выше содержание углеводов (сахара), тем выраженнее напиток влияет на уровень глюкозы в крови.
Алкоголь сам по себе не повышает глюкозу. Более того, он тормозит выработку глюкозы печенью, что может приводить к гипогликемии. Этот эффект проявляется не сразу – риск снижения глюкозы наиболее высок через 6–8 часов после употребления спиртного. Поэтому комбинация алкоголя с инсулином или препаратами, усиливающими его секрецию (группа сульфонилмочевины – глибенкламид, кликлазид, глимепирид), требует осторожности.
Игристые вина – это сочетание алкоголя и углеводов. Сладкие сорта дают быстрый подъём глюкозы, а затем за счёт алкоголя возможно падение. У сухих (brut) вин гликемический эффект минимален, но гипогликемический риск сохраняется.
Важно учитывать и сопутствующие факторы. Праздничные застолья часто включают жирные и калорийные блюда, что замедляет всасывание углеводов и может «смещать» пик повышения глюкозы. Газированность игристых вин ускоряет всасывание алкоголя, что усиливает его действие. Кроме того, алкоголь может маскировать симптомы гипогликемии - слабость, головокружение, нарушение концентрации.
Какие правила помогут снизить риски?
- выбирать только сухие игристые вина (brut и extra brut);
- не пить на голодный желудок;
- избегать сочетания с большими дозами инсулина короткого и ультракороткого действия;
- контролировать объём: 1 бокал (150 мл) — безопаснее, чем несколько.
ВЫВОД: Игристое вино в умеренном количестве может быть частью редких праздничных торжеств. Желательно выбирать сухие вина, контролировать глюкозу крови и учитывать особенности получаемого лечения.
С 29 декабря по 11 января в России проводится неделя профилактики злоупотребления алкоголем в новогодние праздники.